阿圖醫生·第一季
24 Feb
葛文德《阿圖醫生·第一季》
投稿者：柳潔
我一開始翻開這本書時，覺得它應該是部醫療小說吧，結果不是。裡頭大量的內容，都是作者本身從醫的經驗之談。這所謂的 “從醫”，是提及了他剛剛當住院醫生的實習情況，看著他是如何一步一步地成為一名真正的醫生。除此之外，書中也將說明一些我們所不知道的 “真相”。挺有意思的，就當作是認識醫生這個行業，補一補我在這方面的 “缺席”。
以下分成八個點來談：
一、什麼是外科醫生？
那毫不猶豫拿起刀子就刺入病人的肌膚，他不是無情，也不是麻木，而這是他的職業要求。他不能害怕，他不能發抖，否則後果不堪設想。當然我們很難想像，他是如何從一無所知，走到今天如此純熟的境界？
二、外科醫生，得反复練習。
這反复練習，是無窮無盡的，直到你熟透為止。在你還是住院醫生的時候，有著手把手教你的主治醫生，但你得清楚這不是一輩子的事情。你必須走出自己的獨當一面。時代越來越進步，技術也會一直有所更新。到時候新的技術，又是誰將手把手教你呢？那是得靠你自己的力量。可能有幸於上個課程，但更多的人是看著影片的教學而不斷學習，並實踐的。你說，醫生哪有止步學習的可能？他掌握著生命，但他同時也無法掌握著生命。誰又知道，他這一刀，這個決定，是不是不會對病人的其它器官造成傷害？這，除了是無止盡的學習外，也還得無止盡的累積經驗，那才有可能達到得心應手的境界。只是，他們的反复練習有些特別，必須在活生生的身體做練習。
三、病人無法選擇自己所要的醫生，這般做法的好處有哪些？
當你是病人的時候，給了你一個通道選擇自己所要的醫生，你會選擇實習醫生為你治療嗎？這似乎不言而喻。所以，反其道而行，那就是可以讓新手醫生有學習的機會。誰來幫你抽血？誰來幫你安裝導管？這些都是所謂實習醫生所為。他們需要大量的練習，如上文所說，他們的反复練習有些特別，必須在活生生的身體上做練習。他們躲不過這個過程，只有在這個過程上竭盡全力，那他們才有機會成為專業的醫生。
四、醫生犯錯，那是一件正常不過的事情。
其實，在我讀到這裡，發現了這個事實的時候，不免驚嘆。但，仔細想想，他們也不過是一個凡人，面對著各種的病症，各種的奇怪現象，難免會有所不確定的時候。我想，哪怕今天我們在自己的行業裡，或多或少也會有所錯誤。只是，他們是醫生，他們的決定，或許影響著我們接著的生命該如何延續？書中，有那麼的一句話，他說哪怕是名醫，也有犯錯的時候。而在法律的眷顧下，病人是可以選擇打官司，起訴該名醫生的。但作者說，對於病人而言，你懂這場醫療官司要怎麼打贏嗎？這不是要看醫生到底犯了什麼錯，而是要看病人的情況有多糟糕。病人情況越糟糕，打贏官司的機率就越高。確實，我們很難回到現場去評斷該醫生的診斷、決定是否錯誤；一來我們不是醫生，二來已經無法回到那個時間點。然而，很諷刺的是，再多的官司，其實也無法減低醫生的犯錯率。作者說，“避免錯誤要運用意志力，要眼觀六路，耳聽八方，時時留意各方面的信息，預料到每一個環節可能出錯的地方，防患於未然。出錯並非不可饒恕，重要的是從中吸取教訓。” 他們的工作處處都是挑戰，稍不留神，就看漏了一些症狀，或不小心地如作者一樣，把病人的喉嚨都切爛了。
五、全國醫生研討會。
醫生畢竟也是人啊！雖然是研討會，從早到晚上十點半，有著不同的研討題目讓他們選擇外，還有二十四小時的手術現場播放讓他們學習，但這一場研討也被稱為 “嘉年華會” 。有著不同的廠商也來此研討會 “擺攤”，這所謂的 “擺攤”，就是擺攤銷售各種與醫療有關器具，甚至也有把整個手術室搬到現場來展示的。除此之外，各個攤位有著各種禮品大放送，而最受歡迎的，讓醫生大排長龍的是一個白色的環保袋。這確實很讓人驚訝，為何是袋子呢？因為拿了袋子才方便裝其他禮品嘛！甚至有醫生也會抱怨道，禮品已不如往年，他們之前還曾經每人獲得一副名牌墨鏡。哇，太驚嘆了？
（你也許想著：這不是一場全國的醫生研討會嗎？這，應該是很嚴肅的不是？）
這個場合，“是公關人員所謂的建立關係網絡。我們渴望與人接觸，也希望找到一種歸屬感。也許，我們都是為了一些實際的理由而聚集在此，像是學習新知識、了解新器械、追求地位、湊學分或是忙裡偷閒。” 人嘛，總會對不同的職業有著不同的刻板印象，但是我們忘了，我們都是 “人” 一名。
六、墮落醫生？
人啊，是不是努力到某個高峰點，或者是當我們已在自己的行業裡成名後，我們就會被其他誘惑蒙蔽了雙眼，是這樣嗎？我想，我們也不能一竿子打翻全船人。或許有那樣的事實存在，但也不表示所有的成功或成名者都是這樣的人。文裡，介紹了骨科資深醫生哈里森醫生。他是一位相當有名的醫生，固然就會有很多病人千里迢迢來找他。為此，他一定會越來越忙碌；而賺的錢也越來越多。不懂從何時開始，他的時間表就如一個機器人似的，到了某個點就進行手術 A，下一個點就去診療室診療病人，再下一個點又回到手術室 B。這一波接著一波，時間上的安排根本不容許他再多花一點時間在病人身上，更可怕的是手術上也不容許任何突發狀況！天啊！
同一個時間點，那時候有個內夫研究中心。這個研究中心都是處理像他們這樣的案子（不只是醫生這個行業而已）。精神狀況逐漸走下坡的他們，甚至開始狂躁憂鬱，對很多事情的細節不再如以前這麼細心。那他們這些人，經過治療後是否還有機會回到原本的職場上呢？
七、吃個不停，這該如何減肥？
我從來都不知道，原來減肥是可以靠手術來協助的。當然，它不能擔保你一定減肥成功，因為這其中還得回到你個人的意志力。那個手術就是胃繞道手術。這個手術，有著無法估算的副作用，但是還是有人願意為之冒險。這倒不意外。最讓我吃驚的是，部分做了這個手術的女生，最後都選擇離婚。因為他們開始懂得發表的想法，會為自己著想。就比如，他們在吃飯這回事上，開始會問自己，“我這樣吃，可以嗎？” “沒關係嗎？” 看著文裡，舉例的病人中，他們是如何去一步一步走向自己所要的生活。
八、決定
醫生和病人的世界是沉默的。醫生在診斷病情后，會給病人些許的建議，甚至該採用何種治療法，都回到病人的身上。到底該不該冒險再手術一次，還是選擇保守性的治療，醫生都會和病人進行談話。這會有一個問題，我們不能否認病人有權利決定自己的身體，也無法否認病人可以決定自己的生命該當如何處置，但是病人真的清楚什麼樣的治療方案才是最適合自己的嗎？沒錯，他可以通過網絡查詢資料，但這真的足夠嗎？這份 “決定”，到底應該如何權衡？而身為病人，我們是不是也要懂得相信醫生？我想，這也不只是醫生和病人的世界是如此。
這一本書，是讓我們認識醫生這個行業。他讓我們知道，醫生的困境，醫生的生活，甚至他們面對的挑戰。我覺得，作為認識醫療的入門，它是不二之選。
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投稿者：柳潔
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